YAG λέιζερ ιριδοτομή

Τι είναι η  YAG λέιζερ ιριδοτομή;

Η ιριδοτομή που γίνεται με λέιζερ είναι μια πολύ μικρή οπή ( ένα πολύ μικρό άνοιγμα) που γίνεται στην περιφέρεια της ίριδας ( στο χρωματιστό ιστό του ματιού). Είναι πάρα πολύ μικρή, δε φαίνεται με γυμνό μάτι παρά μόνο με το μικροσκόπιο και συνήθως γίνεται στο άνω μέρος ώστε να καλύπτεται από το άνω βλέφαρο ή και σε άλλα σημεία στην περιφέρεια της ίριδας.

Για ποιο λόγο γίνεται η ιριδοτομή;

Η ιριδοτομή συνήθως γίνεται να προλάβει μια κρίση οξέος γλαυκώματος κλειστής γωνίας κατά την οποία η πίεση ανεβαίνει απότομα στο μάτι. Αν η πίεση παραμείνει σε πολύ υψηλά επίπεδα έστω και για κάποιες ώρες μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο οπτικό νεύρο. Η μικρή οπή που ανοίγει με το λέιζερ στην ίριδα επιτρέπει στο υδατοειδές υγρό ( το υγρό που γεμίζει τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού) να κυκλοφορεί ελεύθερα και έτσι προλαμβάνεται η μεγάλη και απότομη αύξηση της πίεσης. Κάποιες φορές ιριδοτομή μπορεί να γίνει και σε ασθενείς με χρόνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας σε μια προσπάθεια να ανοίξει σχετικά το εύρος της αποχετευτικής γωνίας και να ανασταλεί έτσι η επιδείνωση της γλαυκωματικής βλάβης. Σκοπός της λέιζερ ιριδοτομής είναι να διατηρήσει την όραση που έχετε και όχι να βελτιώσει την όραση σας.

Τι γίνεται πριν και μετά την ιριδοτομή με λέιζερ;

Αρχικά ελέγχουμε την όραση σας καθώς και την ενδοφθάλμια πίεση. Έπειτα βάζουμε σταγόνες για να μικρύνει η κόρη. Συνήθως οι σταγόνες χρειάζονται 20 με 30 λεπτά για να δράσουν. Η πιλοκαρπίνη που χρησιμοποιείται για τη μύση της κόρης προκαλεί συχνά πονοκέφαλο καθώς και θόλωση της όρασης γιατί επηρεάζει την ικανότητα εστίασης του ματιού. Οι παρενέργειες αυτές είναι παροδικές και περνούν λίγες ώρες μετά την ενστάλαξη των σταγόνων.

Τα οφέλη και οι πιθανές επιπλοκές συζητούνται με τον ασθενή και λαμβάνεται συγκατάθεση. Η θεραπεία με το λέιζερ διαρκεί συνήθως 5 με 10 λεπτά αλλά το ραντεβού μπορεί να διαρκέσει αρκετά ( 2-3 ώρες) ώστε να γίνει όλος ο απαραίτητος έλεγχος.

Πως γίνεται το λέιζερ;

Η θεραπεία με το λέιζερ γίνεται σε μια σχισμοειδή λυχνία ( όμοια με αυτή στην οποία εξετάζεστε κατά την κλινική εξέταση) που είναι συνδεδεμένη μ’ ένα YAG λέιζερ. Βάζουμε αναισθητικές σταγόνες στο μάτι και συνήθως και έναν ειδικό φακό που είναι σε επαφή με τον κερατοειδή. Για τη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών, η θεραπεία με το λέιζερ είναι ανώδυνη. Πολύ σπάνια μπορεί να αισθανθείτε μια ήπια ενόχληση η οποία σταματά όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία. Το φως του λέιζερ δε διακρίνεται από τον ασθενή, το μάτι φωτίζεται από το φως της σχισμοειδούς λυχνίας και συνήθως ο ασθενής μπορεί να ακούσει το ήχο ( ένα κλικ) από τον κάθε παλμό του λέιζερ.

Τι γίνεται μετά το λέιζερ;

Εφόσον ολοκληρωθεί η θεραπεία με το λέιζερ, χρειάζεται να περιμένετε περίπου 1 ώρα για να ελέγξουμε την ενδοφθάλμια πίεση. Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδεις σταγόνες για 1 εβδομάδα. Συνήθως χορηγούμε σταγόνες δεξαμεθαζόνης 1 φορά κάθε ώρα την ημέρα του λέιζερ και μετά 4 φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα. Αν η πίεση ανέβει μετά το λέιζερ μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε σταγόνες για την πίεση για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Αν χρησιμοποιείτε ήδη αντιγλαυκωματικές σταγόνες, χρειάζεται να συνεχίσετε κανονικά την αγωγή σας. Συστήνουμε να μην οδηγήσετε την ημέρα του λέιζερ. Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε άμεσα στις δραστηριότητες σας, από την επόμενη μέρα. Συνήθως έρχεστε για επανέλεγχο σε 1 εβδομάδα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Παροδική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης μπορεί να παρατηρηθεί σε 1 στους 10 ασθενείς. Η αύξηση της πίεσης είναι ίσως πιο συχνή σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιγλαυκωματικές σταγόνες. Συνήθως η πίεση υποχωρεί με κολλύρια ή φάρμακα και εξαιρετικά σπάνια χρειάζεται περαιτέρω αντιμετώπιση όπως π.χ. χειρουργείο.

Φλεγμονή.  Είναι σύνηθες να υπάρχει μια μικρή φλεγμονή μετά το λέιζερ και γι’ αυτό χρησιμοποιούμε και αντιφλεγμονώδεις σταγόνες για 1 εβδομάδα.

Αιμορραγία της ίριδας. Κάποιες φορές ένα μικρό αγγείο της ίριδας μπορεί να ματώσει και αυτό δημιουργεί μια παροδική θόλωση της όρασης. Η αιμορραγία συνήθως σταματά με άσκηση πίεσης στο μάτι για μερικά δευτερόλεπτα. Αν παίρνετε αντιπηκτική αγωγή πρέπει να μας ενημερώσετε καθώς κάποιες φορές χρειάζεται να τη διακόψετε ή να την τροποποιήσετε πριν το λέιζερ.

Αλλαγή στην όραση.  Μπορεί να παρατηρήσετε μια μικρή αλλαγή στην όραση σας τις πρώτες εβδομάδες μετά το λέιζερ. Τις περισσότερες φορές η όραση επανέρχεται στα κανονικά επίπεδα σε 2-3 εβδομάδες. Πολύ σπάνια μπορεί να παρατηρήσετε οριζόντιες ή κάθετες γραμμές ή μια ενόχληση από το έντονο φως. Τα συμπτώματα αυτά συνήθως είναι αυτοπεριοριζόμενα και δεν απαιτούν κάποια θεραπεία.

Πόνος. Είναι πολύ σπάνιο να νιώθετε πόνο ή ενόχληση. Η λήψη κοινών αναλγητικών θα σας ανακουφίσει.

Περαιτέρω θεραπεία. Κάποιοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικό λέιζερ ή πιο σπάνια χειρουργική θεραπεία.

Καταρράκτης. Πολύ σπάνια η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να επιταχύνει την εμφάνιση καταρράκτη.

Απώλεια όρασης.  Απώλεια όρασης μετά τη θεραπεία ή ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι εξαιρετικά σπάνια ( 1:5000 ασθενείς).

Σε περίπτωση που έχετε κάποια από τα ακόλουθα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα μαζί μας:

Πόνος που δεν περνά με τα συνηθισμένα αναλγητικά

Έντονη ερυθρότητα στο μάτι

Σημαντική θόλωση της όρασης σας

Αστραπές ή μια μαύρη σκιά/ κουρτίνα που εμποδίζει την όραση σας