Νεοαγγειακό Γλαύκωμα

Πρόκειται για ένα δευτεροπαθές γλαύκωμα το οποίο χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη ινοαγγειακού ιστού στη γωνία του προσθίου θαλάμου. Η κύρια αιτία είναι η ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς. Τις περισσότερες φορές, η πορεία της ασθένειας είναι αρκετά επιθετική, η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αρκετή για να ελέγξει την ενδοφθάλμια πίεση και οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι οι επεμβάσεις ρυθμίζουν την ενδοφθάλμια πίεση, η πρόγνωση για την όραση δεν είναι καλή.

• Η ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς λόγω διαβητικής αμφηβλιστροειδοπάθειας, απόφραξης της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς, απόφραξης της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς κ.ά.
• Η ακτινοθεραπεία του οφθαλμού
• Οι ενδοφθάλμιοι όγκοι
• Ορισμένες φλεγμονώδεις παθήσεις του ματιού
• Χειρουργικές επεμβάσεις στον οφθαλμό
• Συστηματικές αγγειακές παθήσεις

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το νεοαγγειακό γλαύκωμα μπορεί να προκαλέσει τόσο τα τυπικά συμπτώματα του γλαυκώματος όσο και πρόσθετα συμπτώματα που σχετίζονται με την υποκείμενη πάθηση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση
• Έντονος πόνος στα μάτια
• Ερυθρότητα και πρήξιμο του ματιού
• Φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα
• Πονοκέφαλο
• Σταδιακή απώλεια της περιφερειακής όρασης.

Συνήθως στα πρώτα στάδια βλέπουμε την ανάπτυξη νεόπλαστων, παθολογικών αγγείων στην ίριδα. Η αναγνώριση των παθολογικών αυτών αγγείων γίνεται με εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία ή ακόμα και με φλουοροαγγειογραφία της ίριδας. Η φλουοροαγγειογραφία περιλαμβάνει την έγχυση ενός σκιαγραφικού από τη φλέβα και τη λήψη φωτογραφιών στις οποίες φαίνεται η διαρροή σκιαγραφικού από τα παθολογικά αυτά αγγεία. Στη συνέχεια τα αγγεία αυτά αναπτύσσονται και στη γωνία του προσθίου θαλάμου η οποία στο στάδιο αυτό παραμένει ανοιχτή αλλά η ενδοφθάλμια πίεση είναι συνήθως αυξημένη. Στα τελικά στάδια, τα νεόπλαστα αγγεία και η ινοαγγειακή μεμβράνη που τα επικαλύπτει οδηγούν στο κλείσιμο της γωνίας του προσθίου θαλάμου που συνοδεύεται συνήθως από μεγάλη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Πρωταρχική σημασία στη θεραπευτική του νεοαγγειακού γλαυκώματος έχει η θεραπεία της ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς, της αιτίας δηλαδή του προβλήματος. Η θεραπεία της ισχαιμίας πραγματοποιείται από οφθαλμιάτρους με εξειδίκευση σε παθήσεις του αμφιβληστροειδούς και περιλαμβάνει τη θεραπεία με laser φωτοπηξία του περιφερικού αμφιβληστροειδούς καθώς και τις ενδουαλοειδικές ενέσεις με αντι-αγγειογενετικούς παράγοντες (anti- VEGF).

Για τη θεραπεία της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης χορηγούνται αντιγλαυκωματικά κολλύρια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα κολλύρια δεν επαρκούν για τη ρύθμιση της πίεσης και έτσι προχωράμε σε αντιγλαυκωματική επέμβαση. Όταν το μάτι έχει καλή όραση, προτιμούμε την ένθεση συσκευής παροχέτευσης του υδατοειδούς υγρού (link) καθώς η κλασσική αντιγλαυκωματική επέμβαση, η τραμπεκουλεκτομή  (link) φαίνεται να έχει μειωμένα ποσοστά επιτυχίας στο νεοαγγειακό γλαύκωμα. Όταν η όραση είναι πολύ μειωμένη μπορούμε να κάνουμε θεραπεία με λέιζερ στο ακτινωτό σώμα ( κυκλοκαταστροφή ακτινωτού σώματος – link) ώστε να μειώσουμε την παραγωγή υδατοειδούς υγρού μέσα στο μάτι και με αυτό τον τρόπο την πίεση.

Είναι σημαντικό τα άτομα με νεοαγγειακό γλαύκωμα να υποβάλλονται σε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις και να ακολουθούν το θεραπευτικό πλάνο που έχει συνταγογραφηθεί από τον οφθαλμίατρο. Συμβουλευτείτε μας άμεσα καθώς η έγκαιρη παρέμβαση και η σωστή διαχείριση μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της νόσου και στη διατήρηση της όρασης στο μέγιστο δυνατό βαθμό.