Γλαύκωμα Φυσιολογικής Πίεσης

Το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης είναι μια μορφή γλαυκώματος που επηρεάζει το οπτικό νεύρο και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης. Χαρακτηρίζεται από βλάβη του οπτικού νεύρου και απώλεια οπτικού πεδίου παρά το γεγονός ότι η ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ)  είναι εντός των φυσιολογικών ορίων σε αντίθεση με άλλους τύπους γλαυκώματος όπου η πίεση είναι αυξημένη.

Η αιτία του γλαυκώματος φυσιολογικής πίεσης δεν είναι γνωστή. Πιστεύουμε ότι σε κάποιους ανθρώπους το οπτικό νεύρο έχει μια ενδογενή προδιάθεση στην εμφάνιση της ασθένειας ή ότι η ασθένεια εμφανίζεται ως απόρροια της μειωμένης αιματική ροής στο οπτικό νεύρο.

• Κληρονομικότητα
• Πρόοδος της ηλικίας
• Κακή ρύθμιση της αιματικής ροής στο οπτικό νεύρο ( λόγω αρτηριακής υπέρτασης ή υπότασης κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου)
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Ημικρανία
• Άλλες αγγειοσυσπαστικές παθήσεις όπως το φαινόμενο Raynaud.
• Άπνοια ύπνου
• Απώλεια αίματος- αιμορραγικό σοκ

Το γλαύκωμα φυσιολογικής τάσης συνήθως εξελίσσεται αργά και μπορεί να μην προκαλέσει αισθητά συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σταδιακή απώλεια της περιφερειακής όρασης: Αρχικά, μπορεί να μην παρατηρήσετε αλλαγές στην όρασή σας, αλλά με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αρχίσετε να αντιλαμβάνεστε εμφανίσετε τυφλά σημεία στο οπτικό σας πεδίο.
• Δυσκολία με τη νυχτερινή όραση: Τα προβλήματα όρασης σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού ή τη νύχτα μπορεί να γίνουν πιο εμφανή.
• Αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως: Μπορεί να εμφανίσετε αυξημένη ευαισθησία σε έντονα φώτα ή λάμψη.

Ποιες εξετάσεις χρειάζονται για τη διάγνωση;

Χρειάζεται λήψη ενός καλού ιστορικού με έμφαση στην ύπαρξη καρδιαγγειακού νοσήματος, ημικρανίας ή φαινομένου Raynaud. Επιπλέον αναζητούμε την ύπαρξη νευρολογικών νόσων, τραύματος του ματιού ή της κεφαλής, εγκεφαλικού επεισοδίου, οξείας απώλειας αίματος καθώς και ιστορικό φλεγμονής στο μάτι ή άλλης ασθένειας που απαιτεί τη θεραπεία με κορτιζόνη.

Στη συνέχεια χρειάζεται μια πλήρης οφθαλμολογική εξέταση με μέτρηση της οπτικής οξύτητας, της αντίληψης των χρωμάτων, της ενδοφθάλμιας πίεσης, της παχυμετρίας ( μέτρηση πάχους του κερατοειδούς). Επιπλέον, χρειάζεται των κορικών αντανακλαστικών, εξέταση του πρόσθιου ημιμορίου του ματιού, γωνιοσκοπία και εξέταση του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς υπό μυδρίαση. Ακόμη, συστήνουμε τη διενέργεια οπτικού πεδίου, οπτικής τομογραφίας συνοχής του οπτικού νεύρου και έγχρωμης φωτογραφίας του οπτικού νεύρου.

Σε κάποιες περιπτώσεις όπου υποψιαζόμαστε άλλη παθολογία ( βλάβη στο οπτικό νεύρο που δεν οφείλεται σε γλαύκωμα) μπορεί να παραπέμψουμε τον ασθενή για αξονική ή/ και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Επιπλέον, ζητούμε πάντα καρδιολογική εκτίμηση για να θεραπεύσουμε τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν την αιματική ροή στο οπτικό νεύρο και σε κάποιες περιπτώσεις μελέτη ύπνου.

Σε κάποιες μελέτες φάνηκε ότι το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης δεν επιδεινώνεται παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς δε λαμβάνουν θεραπευτική αγωγή. Στις περιπτώσεις επιδεινούμενης βλάβης, η μόνη αποδεδειγμένη θεραπεία είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης μολονότι η πίεση βρίσκεται ήδη σε φυσιολογικά επίπεδα.

Η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης επιτυγχάνεται με κολλύρια ή με χειρουργική επέμβαση όπως η τραμπεκουλεκτομή  ή ένθεση συσκευής παροχέτευσης του υδατοειδούς υγρού  σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις. Πιστεύουμε ότι η μείωση της πίεσης κατά 30% σε σχέση με την αρχική είναι επαρκής για να σταματήσει τη βλάβη.

Επιπλέον είναι σημαντική η σωστή θεραπεία νοσημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος ( αρτηριακή υπέρταση, υπόταση, αρρυθμίες) καθώς και του σακχαρώδη διαβήτη ώστε να σταθεροποιούμε την αιματική ροή στο οπτικό νεύρο. Τέλος, οι ασθενείς που πάσχουν από άπνοια ύπνου, επωφελούνται από τη θεραπεία με συσκευή cPAP.

Θυμηθείτε, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητες για τη διαχείριση του γλαυκώματος φυσιολογικής πίεσης. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή παρατηρήσετε αλλαγές στην όρασή σας, μπορείτε να μας συμβουλευτείτε άμεσα για ενδελεχή αξιολόγηση και κατάλληλη διαχείριση.