Γλαύκωμα Κλειστής Γωνίας

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας προκαλείται όταν η ίριδα φράζει την αποχετευτική γωνία του προσθίου θαλάμου. Το υδατοειδές υγρό ( το υγρό που κυκλοφορεί στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού) φυσιολογικά αποχετεύεται μέσω του διηθητικού ηθμού ενός σχηματισμού που βρίσκεται στη γωνία του προσθίου θαλάμου, εκεί όπου ο κερατοειδής ( το διάφανο παράθυρο του ματιού) συναντά το σκληρό χιτώνα ( το λευκό μέρος του ματιού).  Όταν η ίριδα φράζει τη γωνία η αποχέτευση του υγρού παρεμποδίζεται και η πίεση στο μάτι ανεβαίνει είτε οξέος είτε χρόνια. Και στις δύο περιπτώσεις, αν ο ασθενής δε λάβει έγκαιρα την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να προκληθούν μόνιμες βλάβες στο οπτικό νεύρο που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Αποτελεί οφθαλμολογικό επείγον και πρέπει να εξεταστείτε άμεσα ( την ίδια μέρα ) από οφθαλμίατρο και να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία.

Τα συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:

• Ξαφνική θόλωση της όρασης
• Έντονος πόνος στο μάτι και γύρω από αυτό
• Ερυθρότητα ( κοκκίνισμα ) στο εσωτερικό του ματιού
• Πονοκέφαλος
• Ναυτία
• Εμετός
• Πριν την έναρξη της οξείας κρίσης μπορεί να βλέπατε μια φωτεινή άλω γύρω από τα φώτα

Σε περίπτωση που παρουσιάζετε αυτά τα συμπτώματα, μπορείτε να επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας. Επιβάλλεται η άμεση μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης με κολλύρια και διουρητικά χάπια καθώς και η διενέργεια laser ιριδοτομής ώστε να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Σε μερικές περιπτώσεις η ίριδα φράζει την αποχετευτική γωνία αλλά η πίεση αυξάνεται σταδιακά οδηγώντας στο χρόνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Δυστυχώς στην περίπτωση αυτή δεν έχουμε προειδοποιητικά συμπτώματα και ο μόνος τρόπος να το διαγνώσουμε είναι ο τακτικός οφθαλμολογικός έλεγχος που περιλαμβάνει γωνιοσκόπηση, εξέταση δηλαδή της γωνίας του προσθίου θαλάμου με ειδικό φακό. Περίπου ένα τρίτο των ασθενών με χρόνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας παρουσιάζουν κρίση οξέος γλαυκώματος.

• Ένας μεγάλος κρυσταλλοειδής φακός ( ο φακός που υπάρχει φυσιολογικά μέσα στο μάτι ). Με την πάροδο του χρόνου ο φακός θολώνει, προκαλώντας την πάθηση που ονομάζουμε καταρράκτη αλλά αυξάνεται και σε μέγεθος και μπορεί να εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του υδατοειδούς υγρού μέσα από την κόρη οδηγώντας την ίριδα στην απόφραξη της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου.
• Η ίριδα που μπορεί να είναι παχύτερη από το φυσιολογικό
• Η ανατομία και η πρόσφυση της ίριδας στο μάτι μπορεί να προδιαθέτουν στην απόφραξη της αποχέτευσης ( ίριδα πλατό- iris plateau)

• Άτομα άνω των 50 ετών
• Άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος κλειστής γωνίας ( γονείς, αδέρφια που νοσούν)
• Οι γυναίκες νοσούν πιο συχνά από τους άντρες
• Άτομα που πάσχουν από υπερμετρωπία
• Ασθενείς που παίρνουν ορισμένα φάρμακα: Φάρμακα όπως ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών ή αντιισταμινικών, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
• Ασθενείς με οφθαλμικό τραύμα ή χειρουργική επέμβαση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, προηγούμενο οφθαλμικό τραύμα ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Η διάγνωση του γλαυκώματος κλειστής γωνίας απαιτεί μια πλήρη οφθαλμολογική εξέταση. Η μέτρηση απλά της πίεσης του ματιού δεν είναι αρκετή για τη διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μετράμε την οπτική οξύτητα, την πίεση του ματιού, το πάχος του κερατοειδούς και εξετάζουμε τη γωνία του προσθίου θαλάμου με ειδικό φακό . Επιπλέον εξετάζουμε το οπτικό νεύρο.  Τις περισσότερες φορές ζητάμε κάποιες παρακλινικές εξετάσεις όπως εξέταση του οπτικού πεδίου, οπτική τομογραφία συνοχής ( OCT) του οπτικού νεύρου και της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου καθώς και σε κάποιες περιπτώσεις μέτρηση του αξονικού μήκους του ματιού. Έχοντας όλα αυτά τα στοιχεία μπορούμε να σας ενημερώσουμε για το αν κινδυνεύετε ή αν νοσείτε από γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Η θεραπεία του γλαυκώματος κλειστής γωνίας στοχεύει κυρίως στη διάνοιξη της γωνίας του προσθίου θαλάμου είτε με λέιζερ είτε με χειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις οξέος γλαυκώματος κλειστής γωνίας πρώτο μέλημα είναι ο έλεγχος της ενδοφθάλμιας πίεσης και η διενέργεια λέιζερ ιριδοτομής. Συνήθως κάνουμε λέιζερ ιριδοτομή και στο άλλο μάτι ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης οξέος γλαυκώματος και σε αυτό. Έπειτα, προγραμματίζουμε σχετικά άμεσα την επέμβαση καταρράκτη σε μια προσπάθεια διάνοιξης της αποχετευτικής γωνίας του ματιού. Αν η πίεση δεν ελέγχεται μετά το χειρουργείο του καταρράκτη είναι πιθανό να χρειαστεί αντιγλαυκωματική επέμβαση όπως τραμπεκουλεκτομή  ή τοποθέτηση συσκευής παροχέτευσης του υδατοειδούς υγρού.